专家详尽指导：乙肝治疗应重视耐药性

12月9日，南方医院感染科郭亚兵教授作客家庭医生网，对乙肝患者就如何长期有效控制病情，合理使用抗乙肝药物进行了详尽的指导。 最近，国际相继发表的两大权威指南——《EASL欧洲肝病年会最新乙肝指南2009》和《美国消化学会乙肝治疗规范2008A》，都进一步强调了持久控制病情，拒绝病毒反弹的重要性。

指南中都指出：在慢性乙肝口服药物长期治疗当中，耐药是最为严重的问题之一。耐药阻碍了慢性乙肝长期治疗，消减了抗病毒药物的疗效。因此，为达到长期维持疗效的目标，对于口服药，有条件者应首选抗病毒能力强、高耐药基因屏障、低耐药发生率的治疗方案。 首先，药物抗病毒能力越快越强，病毒水平就能被控制得越早越低。快速强效地降低乙肝病毒，可以迅速改善症状，在早期就控制住乙肝病情，减小耐药的发生率。因此，患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒的药物。

目前已上市的4种抗乙肝口服药的抗病毒能力由强到弱依次排列为：恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯；而耐药率由低到高排列为：恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定。 郭亚兵教授指出，尽管乙肝病毒无法彻底清除，但是不让病毒反弹应是乙肝患者在治疗和生活上必须把握的关键。

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